Панические атаки
Паническими атаками называют вегетативные кризы, это тяжелое проявление психовегетативного синдрома.
Паническая атака может быть один раз в жизни. Повторяющиеся панические атаки являются характерными для панического расстройства.
Основной симптом при панической атаке — это сильный страх, доходящий до уровня паники.
Такая паника обязательно сочетается как минимум с 4 другими симптомами, а то и больше. Всего описано 14 вегетативных симптомов, сопровождающих паническую атаку:
1. сильное сердцебиение, ощущение перебоев в сердце
2. потливость (пациенты говорят, что бросило в пот)
3. ощущение озноба и дрожь в теле
4. одышка, удушье, учащенное дыхание
5. чувство нехватки воздуха
6. боли и неприятные ощущения в области сердца и груди
7. тошнота и неприятные ощущения в животе
8. головокружение и шаткость
9. слабость, ощущение обморока, дурнота
10. онемение, покалывание, ломота по телу
11. волны жара и резкого холода
12. ощущение, что мир вокруг и собственное тело становится нереальным
13. сильный страх смерти или тяжелой болезни
14. страх сойти с ума или потери контроля (боюсь, что не смогу себя контролировать и что-нибудь сделаю плохое).
Панические атаки встречаются довольно часто: от 1,5% до 4% у населения. В Алматы таких пациентов будет около 10 000.
Среди пациентов городских поликлиник пациентов с паническими атаками около 6%.
Часто такие пациенты лечатся у неврологов с диагнозом: вегетативный криз или симпато-адреналовый криз, или диэнцефальный синдром.
У терапевтов эти пациенты наблюдаются с диагнозом: синдром раздраженного кишечника, синдром раздраженного мочевого пузыря, нейро-циркуляторная дистония, вегето-сосудистая дистония.
Часто пациентов с паническими атаками отправляют к эндокринологам.
Но все специалисты не находят грубых изменений.
Основными проявлениями панических атак считается пароксизмальность (внезапность) приступов, вегетативные симптомы и и эмоциональные.
При осмотре во время приступа выявляется повышение артериального давления, обычно не очень высокое до 150 мм рт.ст., но редко бывают случаи повышения давления и до высоких цифр; может быть небольшой подъем температуры тела; сильное сердцебиение; похолодание конечностей с потливостью или наоборот — жар.
Приступы паники начинаются внезапно, без особых причин с нарастающим страхом смерти.
При повторении приступов страх смерти может трансформироваться в страх конкретного заболевания — инфаркта, инсульта, сумашествия и так далее.
Встречаются варианты панических атак, протекающих без страха и паники — «паника без паники». При таких приступах есть только вегетативные симптомы (перечислены в предыдущем посте).
Таких пациентов у неврологов и терапевтов от 20 до 40%.
Существует еще одна группа панических атак с конверсионными проявлениями. При таких приступах страх не ощущается, но к вегетативным симптомам присоединяются сильная головная боль во время приступа, боль в любом другом месте, внезапная рвота.
Из конверсионных симптомов могут присутствовать:
1. ком в горле или груди
2. слабость до обездвиженности в конечностях или одной руке-ноге
3. нарушение зрения или слуха, полностью востановимое при психологическом комфорте
4. нарушение походки
5. нарушение речи или голоса (от потери голоса до состояния, когда «говорит чужим голосом»)
6. обмороки или потеря сознания
7. напряжение мышц с выгибанием тела и выворачиванием рук.
Все конверсионные симптомы являются полностью обратимыми, но выглядят со стороны довольно страшно. При таких симптомах отсутствует повреждение головного мозга и нервов. Грамотный невролог и психотерапевт точно отличают такие состояния от инсульта и других параличей и судорог.
Лечение и психокоррекция у психотерапевта полностью избавляет от панических атак и конверсионных симптомов.
По причинам возникновения панические атаки тоже бывают разные:
1. до 80% панических атак возникают на фоне полного здоровья вследствие психоэмоциоальных нарушений, как следствие или одного значимого стресса или накопления множества мелких переживаний. Лечится это только у психотерапевтов и психологов.
2. только около 20% панические атаки возникают вследствие повреждения головного мозга (например после инсультов или на фоне болезни Альцгеймера). Лечение должно проводиться с целью улучшения питания мозга и психотерапии.
3. к 20% относятся и панические атаки, возникшие на фоне хронической нейроинфекции: наиболее часто — это вирус простого герпеса, токсоплазмоз, бруцеллез. Лечение должно быть направлено на подавление инфекции.
Ну и часто встречаются смешанные типы панических атак, когда имеется психотравмирующая ситуация и перенесенный инсульт или травмы головного мозга, например.
Основные методы лечения: психотерапия, противоневротические препараты, антидепрессанты.