А.Е.Личко и Н.Я.Иванов предложили 13 типов реагирования на болезнь.
Гармоничный. Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его
тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки
тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху
лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае
неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение
интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному.
При неблагоприятном прогнозе – сосредоточение внимания, забот,
Интересов на судьбу близких, своего дела.
Тревожный. Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного
течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже
опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной
информации о болезни, вероятных осложнений, методах терапии,
непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более
интересуют объективные данные о болезни (результаты анализов,
заключения специалистов), чем собственные ощущения.
Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без
конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное,
угнетенность – вследствие этой тревоги.
Ипохондрический. Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных
ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их
основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих
болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств.
Сочетание желание лечиться и неверия в успех, требований тщательного
обследования и боязни вреда и болезненности процедур.
Меланхолический. Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное
улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания
вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг.
Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
Апатический. Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения
пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом
побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
Неврастенический. Поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки
раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях,
неудачах лечения, при неблагоприятных данных обследования.
Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается
нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений.
Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем –
раскаяние за беспокойство и несдержанность.
Обессивно-фобический. Тревожная мнительность прежде всего касается опасений не
реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
Сенситивный. Чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением,
которое могут произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с из стороны в связи с этим.
Эгоцентрический. «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих
страданий и переживаний с целью полностью завладеть из вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других людях, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
Эйфорический. Необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное.
Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда
На то, что «само собой все обойдется». Желание получать от жизни все,
несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения
могут неблагоприятно сказываться на течение болезни.
Анозогнозический. Активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных ее
последствиях. Непризнание себя больным. Отрицание очевидного в
проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или
другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения.
Желание «обойтись своими средствами».
Эргопатический. «Уход о болезни в работу» даже при тяжести болезни и страданиях
стараются во что бы то ни стало продолжать работу. Трудятся с
ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все
время, стараются лечиться и подвергаться обследованиям так, чтобы это
оставляло возможность продолжения работы.
Паранойяльный. Уверенность в том, что болезнь является результатом чьего-то злого
злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам.
Стремление приписывать все возможные осложнения лечения или
побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и
персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
Любое, более или менее значимое заболевание влияет на психологию человека, вследствие чего происходит оценка своего состояния по следующим критериям:
- Вероятность летального исхода.
- Вероятность инвалидизации и хронификации.
- Болевая характеристика болезни
- Необходимость радикального или палиативного лечения.
- Влияние болезни на возможность поддерживать прежний уровень общения.
- Социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в микросоциуме.
- Влияние болезни на семейную и сексуальную сферы.
- Влияние болезни на сферу развлечений и интересов.